様式２　（生産宣言　ＪＡ等・畜産農家用）

「くまもとグリーン農業・生産宣言」申出書
平成　　年　　月　　日　
熊本県知事
蒲島　郁夫　様
届出者　　所在地又は住所　〒

　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　　　　　称

　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者又は氏名　　　　　　　　　　　　　　　印
	
連　絡　先	住　　所：　〒
電話番号：　　　　　　　　　　　　　　　　（担当者：　　　　　　　　　　）
メールアドレス：	
業　種	１．ＪＡ等　　　２．畜産農家	

《宣言の内容》
私は、熊本のきれいで豊かな地下水と自然環境を守るために、くまもとグリーン農業を積極的に推進します。

取組の内容	□　グリーン農業の拡大を目指した生産指導や流通推進を積極的に行います。２４

□　グリーン農業の推進基盤となる土づくりに必要な良質の有機質肥料等を供給します。２５	
※　この申出書の情報については、くまもとグリーン農業の推進のため、当該市町村に提供しますのでご了承下さい。
※　この申出書の情報（住所、電話番号及びメールアドレスを除く）及び宣言番号は、ホームページに掲載しますのでご了承下さい。
※　生産宣言をされた方には、くまもとグリーン農業に関する資料や研修会の御案内を送付する場合がありますので、ご了承ください。